中药治疗胸痹心痛(冠心病)案范先生、58岁。心悸气短胸闷心区痛反复发作十余年,有高血压病病史,常年服用降压药,由于用药不太规律、血压忽高忽低,沉困乏力、心慌气短、头闷不清醒, 苔薄,舌质淡红,脉细结代。辩证为:气虚血瘀痰浊治法:益气活血化浊 要用:生黄芪、生丹参、炒当归、川芎、赤芍、桃仁打碎、 红花、鸡血藤 、泽兰、三棱、莪术、水蛭 、地龙、砂仁后、檀香、 生白术、白茯苓、茯神、 制远志。15剂,水煎服。 复诊:上方服用七剂后胸闷心区痛便缓解,但夜寐仍欠佳,上方加用炒酸枣仁 、五味子 。三诊:这次药后心悸气短胸闷心区痛症状大为缓解,夜寐转佳。此患者随证施治三个月余,上述症状全部消失,至今已十余年,非常稳定。 按语:胸痹心痛,又称心痛。是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅,甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病。胸痹心痛的治疗上,主要采用益气活血蠲浊法,选方以血腑逐瘀汤合补阳还五汤化裁,胸痛甚加丹参饮;有报道指出,水蛭对心肌营养性血流量有一定程度的增加作用;对组织缺血缺氧有保护作用。水蛭素能对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛,有抑制心肌缺血的治疗作用。水蛭能明显消退主动脉粥样硬化斑,使斑块内胶原纤维增生,胆固醇结晶减少。提示水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在的应用价值。
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